Inschrijven

Wij verwelkomen u graag als nieuwe patiënt bij Tandheelkundig Team Beijum!

Onderstaand kunt u rechtstreeks een inschrijfformulier invullen. Vanzelfsprekend kunt u zich ook inschrijven aan de receptie telefonisch uw gegevens doorgeven.

Na ontvangst van uw inschrijving nemen wij z.s.m. contact op om een eerste afspraak te maken bij de tandarts of mondhygiënist.

  • Persoonsgegevens

  • Adresgegevens

  • Beveiligingscode

  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.